詹学民医生  宁夏人民医院   心内科

　　主诉：患者男性，71岁。因“间断胸闷、气短半个月”入院。

　　现病史：患者于2013年2月21日因胸痛、气短来本院就诊。

　　既往史：高血压病史15年，最高血压160/100 mm Hg，曾服用卡托普利25 mg，3次/d，用药15年。曾服用抗血小板类药物。糖尿病病史6年。

　　体格检查：体温36℃，脉搏79次/分，呼吸19次/分，血压160/80 mm Hg。听诊心律齐，心率79次/分。

　　辅助检查：肝功正常。心电图检查提示窦性心律，心率79次/分，ST段下移。胸部正位片示左心室增大。

　　诊断：冠心病，高血压，2型糖尿病。

　　诊疗计划：行降压，调脂，控制血糖，扩张冠状动脉治疗。贝那普利5 mg，1次/d。螺內酯10 mg，1次/d。

　　转归：好转。

　　讨论：患者血压控制良好。