二尖瓣反流常伴有主动脉瓣狭窄，可高达50%。主要分两种：功能性和器质性。

    如果二尖瓣反流严重，则外科手术治疗存活率高。二尖瓣修补结局好。根据二尖瓣反流病因不同，修补术的成功率不同，风湿性瓣膜病再次手术的比例最高。

    正如P. Tornos Mas（西班牙）所说的，左房内径、PAP和二尖瓣广泛钙化是二尖瓣反流术后差的预测因子。

    在第二场演讲中，Kappetein医生（荷兰）介绍说缺血导致存活率下降，且二尖瓣缺血反流可分为急性（1-3%，急性心肌梗死后2-7天，死亡率高）和慢性（主要是由于左室重构）。左室舒张末内径>65mm是预后差的标志。

    接着，Bernard Iung（法国巴黎）指出左室射血分数是连枷状二尖瓣瓣叶反流手术10年存活的强力预测因子。尽管死亡风险升高，但射血分数低（<30%）和长期预后差的关系，比高死亡率更密切。此外，这些患者有更多并存疾病。指南建议如果患者有症状且药物治疗不佳，可以考虑手术。评估左室活力在手术指征评价中起重要作用，并能预测术后左室功能恢复。而且，修复术应优先于置换术。LVEDD和LVEDS也很重要，应该纳入考虑。

    最后，比利时的R Dion介绍了心内膜炎二尖瓣反流的手术治疗。二尖瓣心内膜炎早期修补效果最好，可以降低复发、中风和进一步外科手术的发生率。成功修补术后重构好。

翻译、审校：常书福 复旦大学附属中山医院