一项最新研究表明，与上一代球囊扩张瓣膜相比，采用新一代球囊扩张瓣膜行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）时永久性起搏器植入率更高。研究者分析认为，这可能与瓣膜植入高度有关。

　　研究者对2010~2015年1月期间在德国明斯特大学医院采用新一代Sapien 3系统行TAVR治疗的162例患者与采用Sapien XT系统行TAVR治疗的287例患者进行了对此分析。所有患者均为严重原发性主动脉瓣狭窄患者，在实施TAVR前均未植入起搏器或心律转复除颤器（ICD），TAVR入路均为股动脉。在TAVR术后采用动态心电图进行为期7天的连续监测，记录预先存在及新发的传导异常，通过对程序透视的离线分析评估Sapien 3组的瓣膜植入高度。结果发现，两组患者在年龄、性别、基线风险及预先存在传导异常方面均无明显差异。与Sapien XT组相比，Sapien 3组患者的瓣周漏显著减少，但各种类型的新发房室传导障碍发生率更高（29% vs. 28.9%，P=0.022）、起搏器植入率更高（19.15 vs. 12.2%，P=0.049）。多因素Logistic回顾分析显示，在既往右束支传导阻滞、植入高度、瓣膜大小、年龄及性别等因素中，仅瓣膜植入高度对TAVR后永久性起搏器的植入具有独立预测价值（OR=0.95，95%CI：0.91~0.99）。

　　上述结果提示，在应用新一代Sapien 3系统行TAVR时，有必要逐步改进植入技术提高植入高度以降低术后永久性起搏器的植入率。

J Am Coll Cardiol Intv. 2016