既往少有研究检测收缩压（SBP）和舒张压（DBP）对脑血管病的单独影响，在2017版美国心脏病学学会/美国心脏协会血压指南颁布后，这一缺陷越发突出。此外，血压与区域特异性白质高强度体积（WMHV）的关系也未得到充分研究。近期，发表于Stroke杂志的一项研究对此进行阐述

 

　　研究以北曼哈顿研究（NOMAS）的数据为基础，NOMAS是一项关于卒中风险和认知能力衰退之间相关性的前瞻性队列研究。研究人员分析了SBP和DBP（根据2017年美国心脏病学学会/美国心脏协会指南定义）与区域WMHV之间的相关性，使用线性混合模型来解释区域性WMHV的相关性质。

 

　　纳入人群（N=1205；平均年龄64±8岁）包括61%的女性和66%的西班牙裔/拉丁裔。DBP水平与WMHV在不同区域间差异显著（P＜0.05）。与DBP＞90 mm?Hg的患者相比，＜80 mm Hg患者的额叶WMHV降低13%（95%CI：-21%~-3%），顶叶WMHV降低11%（95%CI：-19%~-1%），前室周区WMHV降低22%（95%CI：-30%~-14%），后室周区WMHV降低16%（95%CI：-24%~-6%。与DBP≥90 mm?Hg的受试者相比，DBP在80～89 mm?Hg的受试者的前室周区WMHV降低约12%（95%CI：-20%～-3%），后室周区WMHV降低约9%（95%CI：-18%～-0.4%）。事后配对t检验显示，心室周WMHV的估计值与颞部WMHV的估计值有显著差异（校正P＜0.05）。此外，SBP与区域性WMHV无明显相关性。

 

图1. 不同高血压分层人群的中央区域白质体积

 

图2. 不同收缩压与白质体积变化的相关性

 

图3. 不同舒张压与白质体积变化的相关性

 

　　研究人员认为，根据2017版美国心脏病学学会/美国心脏协会指南定义的定义，低DBP水平与较低的白质病变负荷有关，这一点在心室周围区域尤为显著。

 

　　参考文献：

 

　　Michelle R. Caunca， Marialaura Simonetto， et al. Diastolic Blood Pressure Is Associated With Regional White Matter Lesion Load：The Northern Manhattan Study. Stroke. Originally published8 Jan 2020.