北京大学人民医院  丁荣晶教授

 

　　大量证据显示，心脏康复可显著降低再发心血管事件、反复住院和死亡风险、改善机体功能和生活质量，是一种具有高效价比的治疗手段。目前，我国有2.9亿心血管疾病患者，心脏康复服务在我国具有广泛的应用空间，但我国心脏康复发展与欧美国家相比略有不足。为了解我国心脏康复发展现状及其发展障碍，为中国心脏康复的发展提供策略性依据，2016年~2017年中国康复医学会心血管病学分会组织相关心血管领域、心脏康复领域和流行病学领域专家共同设计发起中国心脏康复发展现状调查。

 

　　本次调查根据我国七大区域医院分布共纳入全国2310家三级、二级和社区医院，调查方式为调查问卷。943家医院接受了调查，应答率43%。数据显示，目前我国有219家（22%）医院开展心脏康复服务，其中开展I期心脏康复服务的医院占13%、开展II期心脏康复的医院占17%、I期和II期都开展的医院仅占8%。与2012年我国心脏康复服务密度5家医院/百万人口比较，2016年有所增长，为13.2家/百万人口，与欧美国家比较仍然处于极低水平。

 

　　与我国医院开展心脏康复的比例较低相比，50%以上的医院开展了高新技术服务（冠状动脉手术、冠状动脉搭桥、CRT和ICD植入、射频消融等），提示心血管病患者缺乏后续管理。二级医院开展高新技术服务比例低于三级医院（54% vs. 4%，P<0.001），但二级医院开展心脏康复二级预防的比例也低于三级医院(63% vs. 49%， P<0.05)，提示二级医院应加强心脏康复二级预防服务。我国心脏康复使用率较高的区域为东北和华北，较低的区域为西北和西南，提示我国心脏康复服务具有明显地域差异。与三级医院比较，研究显示我国二级医院发展心脏康复最大的障碍为缺乏开展心脏康复的相关知识和技能（42% vs. 2%， P<0.001）。令人欣喜的是，53%的二级医院和60%的三级医院报告未来一年非常有可能开展心脏康复服务。

 

　　本次调查结果显示，我国心脏康复发展具有区域差异性，心脏康复发展的障碍包括医务人员缺乏心脏康复知识技能和缺乏政策支持。提高我国心脏康复服务的可及性，不仅需要加强心脏康复综合发展战略，同时学会应提供科学的与国际接轨的培训课程和资源，提高我国心脏康复专业人才的数量和质量。

 

　　专家简介：

 

　　丁荣晶，女，北京大学人民医院心内科副主任医师，硕士研究生导师，心血管博士后，美国梅奥医学中心心血管专业访问学者，获美国心肺康复学会心脏康复专业人员资质认证（CCRP）。主要社会兼职：中华医学会心身医学分会双心学组副组长，中国康复医学会心血管病委员会副主任委员，中国心脏联盟心血管预防康复委员会副主任委员，中华医学会心血管分会预防学组副组长，北京医学会心肺康复专业委员会委员。《中华心血管病杂志》、《实用内科杂志》、《中国心理卫生杂志》、《慢性病杂志》和《四川精神卫生杂志》编委。

 

　　从事心血管临床工作22年，擅长心血管病综合优化治疗、双心疾病、心肌康复和血管康复治疗。在国家级核心期刊发表文章50余篇，SCI文章20余篇。参编、参译著作10余部，主编主译著作5部。主持国家自然科学基金、市科委、教育部等课题7项，获中华医学会科技进步三等奖1项，中国康复医学会科技进步二等奖 1项，实用新型专利3项。作为主要执笔专家撰写我国心血管领域多个专家共识和指南，包括《心血管疾病患者心理处方中国专家共识》、《冠心病患者心脏康复二级预防中国专家共识》、《中国心脏康复预防指南》、《冠心病患者药物处方专家共识》和《冠心病患者运动处方专家共识》。