8月26日至30日，欧洲心脏病学学会(ESC)年会在西班牙巴塞罗那召开，自来140多个国家和地区的3万多名心血管医生参加了本次盛会。此次会议上数字医疗受到高度重视。来自中国人民解放军总医院的郭豫涛教授作为代表在大会现场就陈韵岱教授团队开展的一项心房颤动领域mHealth管理模式的新探索性工作——mAFA研究进行了口头报告。8月27日发言当前一天，论文全文在Am J Med刊出。

    陈韵岱教授介绍，本次ESC大会特别邀请到在很多医学发展领域中的先驱者和引领人，世界著名的心脏病学家、遗传学家和数字医学研究者Eric Topol教授，在开幕式上发表了“数字医疗在心血管医疗中的未来”主旨演讲；同时这预示数字医疗时代来临后，对新心血管领域尤其是慢病管理领域的推动，以及如何降低心血管事件的拐点提出了一种新模式。本次大会每天上午都有数字医疗专场，来自不同国家不同心血管团队报告了很多探索性研究，尤其是在预防领域慢病管理领域涉及了很多新的内容。其团队在ESC展示的探索性工作——心房颤动的mHealth管理模式之临床获益，也引起了很多专家的兴趣，得到很多指点。

从左至右：陈韵岱、Gregory YH Lip、郭豫涛

    （Lip教授是本研究的共同通讯作者，欧洲心律失常协会（EHRA）科学指南委员会主席，英国伯明翰大学心脏中心主任）

    郭豫涛教授介绍，目前心房颤动管理策略正在变化，2016年心房颤动管理指南中提到心房颤动的整合治疗，即联合使用患者参与、临床决策支持等工具实现心房颤动管理的目标。他们团队的这项工作是在陈韵岱教授指导下完成的。该项工作使用大数据及通讯技术，建立结合临床决策支持、患者教育、患者参与的自我管理、以及结构化随访的心房颤动管理新模式。中国人民解放军总医院自主研发建立的心房颤动管理导航系统平台是mHealth技术用于心房颤动疾病管理的率先尝试，并完成全球首次利用mHealth技术改善心房颤动管理的随机对照研究（mAFA研究）。这项探索性的随机对照试验纳入成年心房颤动患者113例，对照组97例，分别随机分配到mAFA干预组和常规治疗组，用mAFA管理患者，在基线、1个月和3个月观察对患者管理的临床效果，并应用四个目标评价：患者的心房颤动知识是否有改善，药物依从性是否有提高，患者抗凝治疗的满意度以及生命质量。研究结果显示，心房颤动管理导航系统平台具有方便、可操作及较好的接受性。不仅提高患者对疾病的知识、自我管理、生命质量，还提高患者药物依从性及抗凝满意度。郭豫涛教授介绍，在完成mAFA I期研究后，将进行mAFA Ⅱ期研究，在更大规模的人群研究中探讨心房颤动管理导航系统平台对心房颤动硬终点事件，如血栓、出血、心肌梗死、心力衰竭、死亡等的改善作用。

    陈韵岱教授介绍，他们一直在进行mHealth用于心血管慢病管理中的探索。在2016年11月召开的美国心脏协会年会上，郭豫涛教授代表团队展示了一项移动医疗技术用于冠心病诊后管理的探索性工作，研究入选865例患者，平均随访109天，来研究应用mHealth管理模式（mCAD App）后是否提高患者用药依从性、改善其降脂达标率，结果令人感觉前途光明：在平台使用1及3个月的调查显示超过90%使用mCAD App的患者认为mCAD App使用友好、熟悉mCAD App功能，有助于疾病管理；使用mCAD App患者的生命质量由出院时的78.8分，到出院后6月提高到84.1分（P<0.05）；与倾向评分匹配的对照组相比，使用mCAD App患者血脂（低密度脂蛋白及总胆固醇）水平随诊后时间延长而持续达标，但匹配的对照组，诊后1个月血脂达标，此后血脂水平回升。智能mCAD App被证实有效地降低冠心病诊后风险。

    陈韵岱教授又指出，在美国、中国及欧洲，大家之所以对mobile health很感兴趣，就是希望能将信息化的管理与对患者的关爱以及医生对疾病认识的知识真正很好地关联起来。仅是一些心电监测、血压监测等硬件，意义并非太大，其应该还是一个平台，用更多为患者管理服务的理念将医生和患者联系起来。

    陈韵岱教授最后强调，目前在中国，政府非常关注早日迎来心血管事件下降的拐点，尤其是重症患者二级预防目标的实现。降低再住院率和事件再发生率，实际上不仅要依赖于现在的医学技术，更主要还依赖于很多的管理模式。目前在中国信息化快速发展的时代，中国的Moblie Phone或Smart Phone在全球最深入家庭。作为一名医务工作者，陈教授认为应抓住机会，探索可能有效的方式来推动慢病管理。