众所周知，肝硬化患者常伴有凝血功能障碍，而后者与出血并发症及血栓并发症的发生密切相关。2017年国际卒中大会上发表的一项最新研究显示，肝硬化患者的卒中风险尤其是出血性卒中风险会增加。

　　研究者威尔康奈尔医学院的Neal S. Parikh及其同事对2008年~2014年间1618059例医保患者进行了分析。结果发现，其中15586例（1%）患有肝硬化，其平均年龄为74.1岁，女性占47%。随访期间，伴有及不伴有肝硬化的患者其每年的卒中发生率分别为2.2%和1.1%。校正人口统计学因素及卒中危险因素后，分析显示，与不伴有肝硬化者相比，肝硬化患者的总体卒中风险、颅内出血（ICH）风险、蛛网膜下腔出血（SAH）风险及缺血性卒中风险可分别增加40%、90%、1.4倍和30%，以出血性卒中风险增加更显著。对肝硬化患者进行亚组分析显示，与不伴有肝硬化者相比，酒精性肝硬化患者、非酒精性肝硬化患者及失代偿性肝硬化患者的卒中、缺血性卒中、ICH及SAH风险均更高。

　　需强调的是，鉴于该研究所入选的肝硬化患者年龄较大且心血管危险因素负荷较重，故其结果不一定适用于所有肝硬化患者。尽管如此，该研究提示，临床医生有必要对肝硬化患者尤其是老龄患者的心血管危险因素进行适当管理。研究者认为，上述结果为肝硬化增加出血性卒中风险提供了进一步的证据支持，并对既往认知（肝硬化患者不会发生缺血性卒中）提出了挑战。未来，有必要进一步研究探索肝硬化与卒中相关联的确切机制。

　　密歇根州立大学的Philip Gorelick评论认为，临床实践中大家已经充分认识到肝硬化患者容易发生出血事件，但对其脑出血及缺血性卒中发生风险认识不足。该研究提示，一方面肝硬化患者尤其是晚期患者的ICH及SAH风险不容忽视，另一方面缺血性卒中风险也会增加。因此，肝硬化患者缺血性卒中的预防值得关注和重视。

　　来源：Medscape.today