中国是脑血管病高发国家，复发是卒中防治的一大难题与挑战。在第十三届中国心脑医学大会（4C大会）上，来自首都医科大学附属北京天坛医院的赵性泉教授概述了我国卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）现状及复发风险评估工具，并重点解析与分享了减少卒中复发的关键策略，为切实做好卒中复发防治工作提供了学术指导。

　　我国卒中/TIA概述

　　中国是脑血管病（尤其是缺血性卒中）高发国家，脑血管病患病人群逐年增加。尤其需要强调的是，中国卒中及TIA复发率较高，严重威胁公众健康。有临床资料表明，我国门诊卒中患者约40%为二次以上复发；几乎所卒中患者都会出现复发。因此，作好卒中及TIA复发的预防工作是卒中防治的重中之重，国际国内很多相关学术组织专门制定了缺血性卒中及TIA的二级预防指南。

　　卒中复发风险评估

　　复发风险评估是有针对性地作好卒中预防的第一步。就缺血性卒中的风险评估而言，评估近期风险与远期风险所用的工具不同。具体来说，评估近期风险最常用的是ABCD评分，评估长期风险最常用的ESSEN评分。此外，针对房颤患者，评估卒中风险则可选用CHA₂DS₂VASc评分。临床实践中，只有首先采用上述评分工具评估卒中复发风险，找到高危人群，才能进而对其进行有针对性的二级预防。

　　卒中复发预防关键策略

　　控制危险因素、针对病因治疗及针对发病机制治疗是缺血性卒中规范诊治的三部曲。就卒中复发预防而言，其关键策略是要做好危险因素控制、非心源性缺血性卒中/TIA二级预防、心源性栓塞抗栓治疗及其他特殊情况下卒中患者的治疗。

　　就卒中复发预防而言，上述策略的重中之重是危险因素控制。就危险因素控制而言，应积极控制高血压、脂代谢异常、糖代谢异常、肥胖、睡眠呼吸暂停及颅内动脉粥样硬化，积极进行体育锻炼，合理营养并戒烟。需要特别强调的是，一般情况下，就血压控制而言，目前越来越多的证据提示应将卒中或TIA患者的血压控制在140/90 mm Hg以下；就血脂控制而言，非心源性缺血性卒中或TIA患者LDL-C≥2.6 mmol/L应行强化他汀治疗；就血糖控制而言，要想预防缺血性卒中或TIA应将HbA1c控制至<7%。此外，有条件的医疗单位应对缺血性卒中或TIA患者行睡眠呼吸监测，并对合并睡眠呼吸暂停者行持续正压通气治疗。另外，对合并高同型半胱氨酸血症者，补充叶酸、维生素B6以及维生素B12可降低同型半胱氨酸水平，但目前尚无充足证据支持降低同型半胱氨酸水平可减少卒中复发风险。