美国预防服务工作组（USPSTF）日前推荐先兆子痫高危的健康孕妇应在孕12周后每日服用小剂量阿司匹林。指南9月9日在线发表于Annals of Internal Medicine。

　　新指南比美国妇产科学会（ACOG）1年半之前发布的指南推荐级别更高。当时ACOG为低剂量阿司匹林用于先兆子痫高危孕妇作出资质推荐，因为有证据显示其可小幅降低该风险。在最新推荐中，USPSTF报告小剂量阿司匹林可使高危孕妇子痫风险降低24%（RR 0.76；95%CI：0.62 ~ 0.95）。USPSTF还推荐所有可能妊娠的女性每日服用0.4 ~ 0.8 mg叶酸。

　　ACOG发言人Virginia R. Lupo博士（Hennepin医学中心）表示，“在ACOG推荐出台迄今1年半之内，有新证据指向更强的推荐。”

　　USPSTF指出，有下列1个或以上危险因素的女性为先兆子痫高危：有先兆子痫病史，尤其合并不良结局；多胎妊娠；慢性高血压；1型或2型糖尿病；肾脏病；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮或抗磷脂抗体综合征。

　　对于先兆子痫中危孕妇，可考虑使用小剂量阿司匹林，需要和患者讨论危险因素。如果孕妇有下列危险因素中的几个则考虑为中危：未曾生育；肥胖；有母亲或姐妹患先兆子痫；有既往不良妊娠结局；低出生体重；小于胎龄；妊娠间隔超过10年；黑人；低社会经济状态；≥34岁。

　　除了降低先兆子痫风险之外，小剂量阿司匹林还可能有其他获益。研究组从meta分析中发现小剂量阿司匹林可使早产风险降低14%（RR 0.86；95%CI：0.76 ~ 0.98），宫内发育迟缓风险降低20%（RR 0.80；95%CI：0.65 ~ 0.99），使平均出生体重增加130.0 g（95%CI：36.2 ~ 222.3 g）。但围生期死亡率无达统计学差异。

　　阿司匹林未增加胎盘早剥、产后出血或胎儿损伤风险，如颅内出血和出生缺陷。

　　（来源：Ann Intern Med. 2014）