2013年心血管造影和介入协会（SCAI）公布的CREST（颈动脉内膜切除术或支架置入血运重建）研究表明，颈动脉支架置入后行球囊血管成形术可降低再狭窄风险约64%，但同时增加卒中风险近4倍（OR 3.7，95%CI：0.5～27.9）。

　　CREST研究对有症状或无症状的颅外颈动脉狭窄患者进行研究，比较颈动脉支架术和颈动脉内膜切除术的效果，两组主要终点（包括围术期卒中、心肌梗死、死亡及同侧卒中）在4年随访后无显著差异。

　　目前没有在支架置入术后行后扩张方面的指南。术者习惯将支架置入的尽可能完美，因此术后常采用血管成形术。对CREST数据进行回顾性分析比较，只接受支架置入术前行球囊血管成形术的患者（N=69）与那些支架置入术前及术后均接受球囊血管成形术的患者（N=344）的卒中风险和两年再狭窄率分别为10.3％和3.7％（p=0.02）；围手术期卒中共20例，其中有19名患者接受支架置入术前及术后的球囊血管成形术，1名患者只接受术前球囊血管成型术（5.5％ vs 1.5％，p=0.26），虽然无统计学意义，但表现出卒中发生的更多。

　　首席研究员Malas医生认为，如果选择在支架置入术后行血管成形术，应意识到潜在增高的卒中风险。但选择相信p值抑或相信临床结果呢？也就是选择卒中还是再狭窄，仍需要术者权衡利弊。

　　循环论坛：首都医科大学附属北京安贞医院 周玉杰 张鸥  编译