【JACC精选】

　　◆早期复极化发生频度随年龄增长而降低

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　　Walsh及同事利用长期CARDIA（青年冠状动脉风险发展）队列数据，确定早期复极化（ER）的自然病程。基线时，19%的年轻参与者有明确ER，但仅4.7%的参与者在第20年检查中仍出现ER。年龄较轻、黑人、男性、较长运动时间、较低体重指数、心率、QT指数和Cornell电压与ER的存在相关。结果表明，在无症状青年人中，ER患病率显著高于既往评估，大多数ER到中年时消失。J Am Coll Cardiol.2013; 61(8):863-869.

　　◆不适当窦性心动过速

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　　不适当窦性心动过速（IST）患者最低程度的活动即可显著加快心率。Olshansky和Sullivan探讨IST的病理生理机制和管理策略。IST必须区别于"适当的"窦性心动过速和体位性直立性心动过速综合征。由于长期预后良好，治疗可能无必要或仅需简单体能训练。罕见情况下，只对无法耐受症状的患者，导管或外科手术的右心房/窦房结改良可能有益。试图减轻症状的过度治疗可能难以避免，但不宜鼓励。J Am Coll Cardiol.2013; 61(8):793-801.

　　＞＞详阅《国际循环》2013年3月报刊

　　【e周争鸣】

　　盐摄入量是否越低越好？

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　　◆正方观点：低盐饮食证据不足

　　美国医学研究所（IOM）近期发表报告称，基于过去研究显示的高盐摄入对血压的影响，有足够证据支持高盐摄入与心脑血管疾病呈正相关，没有强有力证据支持推荐盐摄入量降至1500~2300 mg/d。美国Alabama大学Suzanne Oparil博士支持IOM报告，称尽量减少盐摄入量已成为易于理解的公共卫生信息，但却一直没有太多科学证据证实其获益。现有研究表明，严格限制盐摄入量的长期影响是有害的。

　　◆反方观点：支持降低盐摄入量

　　美国心脏协会（AHA）、美国医学会和美国公共卫生协会等支持降低食盐摄入量，AHA推荐美国人的目标盐摄入量为1500 mg/d。2010美国膳食指南推荐盐摄入量，一般人群为2300 mg/d，≥51岁、非裔美国人或高血压、糖尿病或慢性肾病患者为1500 mg/d。IOM报告发表后，AHA批评其"不完整"，未考虑因盐摄入过多致高血压的大量证据。AHA认为，血压是心血管疾病硬终点的合适代表。

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