莫沛医生  广州医学院第二附属医院   心内科

　　主诉：患者男性，67岁。因“胸痛两周，活动性胸痛，头晕，心悸”入院。

　　现病史：患者于2012年7月28日因心悸，呼吸困难，胸闷来本院就诊。

　　既往史：高血压病史3年，最高血压163/92 mm Hg。曾服用厄贝沙坦片（安博维）150 mg，1次/d，用药2年。非洛地平缓释片（波依定）5 mg，1次/d，用药2年。服用硝酸酯类和降脂类药物1年。血压控制于140/93 mm Hg。血糖控制良好。哮喘、支气管炎病史10年。

　　体格检查：体温37℃，脉搏72次/分，呼吸30次/分，血压150/83 mm Hg。颈软无抵抗，可闻及颈部血管杂音。双肺可闻及湿性啰音。心尖搏动正常，律齐，心率76次/分。可闻及瓣膜病理性杂音。

　　辅助检查：血脂检查示：总胆固醇5 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇3 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3 mmol/L。心电图检查提示ST段抬高，T波高尖。冠状动脉造影示右侧支狭窄。胸部正位片示左心室大小和两肺间质正常。

　　诊断：高血压合并冠心病。

　　诊疗计划：行降压，调脂，扩张冠状动脉治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）5 mg，1次/d，使用7天。苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5 mg，1次/d，用药7天。

　　转归：稳定。

　　讨论：稳定。