钟杭美  刘春燕  宋凌锟  第三军医大学新桥医院全军心血管病研究所

　　分析1例胸痛患者在进行运动试验时心绞痛发作，诱发心室颤动前后心电图变化及救治经验。

　　患者，男性，40岁。因活动后胸痛、呼吸困难1周就诊。临床初步诊断：胸痛待查。

　　平板运动试验示运动前心电图为窦性心律，ST-T正常；运动中约16分钟时，患者突然自述心前区疼痛不适、呼吸困难而停止运动，心电图示频发成对室性早搏、尖端扭转型室性心动过速，随后可见心室颤动。患者出现晕厥，即可胸外按压，并给予一次性200 J除颤，同时建立静脉通道，吸氧，患者神志恢复，未述不适。心电监护示窦性心律，ST-T无异常，未见室性心律失常。随后患者急诊入院，次日行冠状动脉造影提示三支病变，给予支架置入治疗，患者好转出院。

　　平板运动试验是筛查和诊断冠心病的一项重要辅助手段，但在试验过程中务必做好急性心肌缺血致恶性室性心律失常的救治准备，以防心脏意外事件发生。