最近证实醛固酮与心血管高危人群的临床不良转归（例如心衰、急性心梗或需要经皮冠脉介入治疗）相关。本研究旨在评价血浆醛固酮水平对接受二级预防的稳定人群的预测价值。
　　方法和结果：我们测定了2115例稳定型冠心病患者（平均年龄61±10岁，81%为男性）的基线醛固酮水平，这些患者在门诊入选（SMART前瞻性队列）。在平均随访4.0年时，145例患者（6.9%）发生心血管死亡的主要终点。207例（9.8%）的患者发生全因死亡这一次级终点事件。低死亡率反映了人群的风险相对较低。血浆醛固酮水平（中位值99 pg/ml，四分位距71~142 pg/ml）与高敏C反应蛋白（P<0.001）、LDL-C（P<0.001）和肌酐水平呈正相关关系。血浆醛固酮水平在女性（P=0.015）、高血压患者（P<0.001）或应用利尿剂的患者（P<0.001）更高，应用β受体阻滞剂的患者更低（P=0.001）。单变量Cox生存分析显示，高的醛固酮水平与更高的心血管死亡（卡方检验=22.3；HR[每增加一个对数]= 2.02[1.51–2.70]；P<0.001）和全因死亡（卡方检验=20.5；HR[每增加一个对数]= 1.77[1.39–2.27]；P<0.001）风险相关。更高的醛固酮水平（超过或死于中位水平时）与4年时的心血管死亡（7.5% vs 3.2%）和全因死亡（9.5% vs 5%）发生率高相关。在多变量Cox生存分析中，醛固酮水平是心血管死亡和全因死亡强的独立预测因子（表）。
　　结论：血浆醛固酮水平是稳定型冠心病患者远期心血管死亡和全因死亡的独立 预测因子。血浆醛固酮水平可能有助于在看起来稳定的接受了二级预防的人群中检出高危患者。
　　表1. 心血管死亡的危险比

　　该模型的其他变量包括：高血压、糖尿病、LDL-C、血浆肌酐、应用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI、ARB、调脂药物、口服抗血小板药物。因为统计学上有偏度，对醛固酮、脑钠尿肽和高敏C反应蛋白水平进行了对数转换。