POISE

试验设计 : POISE是一项在进行非心脏手术的患者中关于美托洛尔(n=4174)和安慰剂(n=4177)的随机试验。在手术开始前2～4小时至随后的30天给予试验药物。主要终点是主要心血管事件（定义为30天内发生的心血管死亡、心肌梗死或心跳骤停）。

结果

● 因非致死性心肌梗死减少(3.6% vs. 5.1%， HR 0.70， P= 0.0007)，美托洛尔组的心血管死亡、 心肌梗死或心跳骤停等主要终点事件 减少 (图) ；
● 美托洛尔组的全因死亡率同脑卒中一样增加
● (1.0% vs. 0.5%， HR 2.17， P= 0.005) (图) ；
● 美托洛尔组显著低血压 (15.0% vs. 9.7%， P< 0.0001)和显著心动过缓(6.6% vs. 2.4%， P < 0.0001)均增加。

结论

● 在进行非心脏调查的患者中，同安慰剂相比，应用β受体阻滞剂美托洛尔与30天的心血管死亡、心肌梗死或心跳骤停等主要终点事件的下降有关，但美托洛尔组的总死亡率和脑卒中发生率增高。
● 与以往进行血管调查的患者中预防性应用β阻滞剂的研究结果不一致。
● 虽然手术后心血管死亡率较高，但由于美托洛尔增加死亡、卒中和严重的低血压，预防性应用在该类人群中似乎并非降低心血管事件的安全方法。