现有大量临床研究证明，他汀类药物可降低冠心病患者的发病率和病死率。冠心病是左心室收缩功能异常（LVSD）和心力衰竭的常见原因。虽然有观察性研究和回顾性分析显示他汀类药物可能与降低心力衰竭患者病死率有关，但迄今为止并没有专门设计的前瞻性随机对照研究来评价他汀类药物对慢性心力衰竭的效果。

在2007年9月1~5日ESC年会上来自Slovenia的一项单中心小规模研究报告显示，该中心共入选NYHAⅢ级，LVEF<30%的慢性心力衰竭患者共110例，随机分为小剂量阿托伐他汀(10 mg/d)治疗组或安慰剂组（每组各55人）。两组患者临床基线特征无差异。1年时随访全因病死率和猝死率阿托伐他汀组低于安慰剂组（见左表）。

由于该研究样本量小，且观察时间仅为1年，所以目前没有足够的证据表明他汀类药物对慢性心力衰竭性猝死有降低作用。但这项结果无疑令人振奋。目前正在进行的两项大规模随机对照试验CORONA将于今年11月公布；GISSI-HF后续也将公布。届时将会揭示他汀类药物对慢性心力衰竭的效果。

点评

近年来大量的临床试验证据表明他汀类药物可降低冠心病的病死率，因而在ACC/AHA，ESC以及我国冠心病指南中都将其列为改善预后的常规用药。2004年虽然有回顾性分析（Am J Cardiol. 2004;93:603～606.）显示他汀类药物降低慢性心力衰竭患者终点事件发生率与β受体阻滞剂相似，但2005年ACC/AHA，ESC发表的慢性心力衰竭指南和我国将于今年底发表的慢性心力衰竭治疗指南均未将其列为常规用药。