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令人惊讶！心脏病患者不太可能患上帕金森病？

作者:国际循环网日期:2022/2/21 10:20:12

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，多见于老年人，平均发病年龄为60岁左右。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。既往研究显示心脏病发作幸存者发生卒中和血管性痴呆的风险增加，然而一项新的研究发现他们或许不太可能患上帕金森病。

编者按：帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，多见于老年人，平均发病年龄为60岁左右。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。既往研究显示心脏病发作幸存者发生卒中和血管性痴呆的风险增加，然而一项新的研究发现他们或许不太可能患上帕金森病。

PD的治疗手段目前只能改善症状，不能阻止病情进展也无法治愈。PD与行为改变、抑郁、记忆力减退和疲劳有关。继发性帕金森病是指继发于某些特殊的原因后出现帕金森样的症状，可能是由卒中、精神科或心血管药物或其他疾病引起。《美国心脏协会杂志》上一项丹麦的大型全国性研究发现，与普通人群相比，心脏病幸存者患帕金森病的风险略低。

心肌梗死（MI）幸存者的数量在世界范围内正有所增加，在这个不断增长的人群中，神经血管并发症的风险，如缺血性卒中和血管性痴呆的风险显著增加。虽然PD患者患心血管疾病的风险增加，但MI幸存者患帕金森病的风险仍然未知。

研究人员检查了丹麦国家卫生局的健康登记，比较了1995年至2016年间约18.2万名首次心脏病发作的患者（平均年龄71岁；62%为男性），和超过90.9万名年龄、性别和心脏病发作诊断年份相匹配的对照患者患PD和继发性PD的风险。根据已知会影响心脏病发作或PD风险的各种因素对结果进行了调整。

经过长达21年的随访，分析发现，与对照组相比，心脏病发作的人患PD的风险降低了 20%；患继发性PD的风险降低了28%（图1）。

图1.心肌梗死患者和普通人群的PD和继发性PD风险

研究者说

丹麦奥胡斯大学医院临床流行病学和心脏病学系Jens Sundb?ll博士：“众所周知，心脏病发作后，缺血性卒中或血管性痴呆等神经血管并发症的风险显著增加。因此PD风险反而较低之一发现有些令人惊讶。研究结果表明，PD风险至少不会在心脏病发作后增加，不应成为患者的担忧或临床医生随访时的预防重点。”

“对于治疗心脏病幸存者的医生来说，这些结果表明，心脏康复应侧重于预防缺血性卒中、血管性痴呆和其他心血管疾病，例如新的心脏病发作和心力衰竭，因为相比普通人群，这些患者的PD风险似乎有所降低。”

心脏病发作和PD具有某些共同的风险因素，如老年男性的风险更高，喝更多咖啡、更积极进行身体锻炼的人风险更低。然而，有趣的是，一些心脏病的典型风险因素，如吸烟、高胆固醇、高血压和2型糖尿病，与PD的风险降低有关。

Sundb?ll指出，世界上很少有疾病可以通过吸烟降低风险，PD是一个，溃疡性结肠炎是另一个。吸烟会增加癌症、心血管疾病和肺病等最常见疾病的风险，绝对不利于健康！

该研究的局限性在于参与者中没有足够的关于吸烟和高胆固醇水平的信息，这可能影响了研究结果。此外，根据Sundb?ll的说法，研究人群主要是白种人，因此，研究结果可能无法推广到其他种族或族裔群体。

总结

除原发性神经退行性病变外，脑血管疾病还可导致PD。虽然PD患者患心血管疾病的风险增加，但在这项研究中，与普通人群相比，MI与PD风险降低20%和继发性PD风险降低28%相关。MI与PD呈负相关这一发现可能反映了吸烟和胆固醇升高等典型心血管风险因素与PD之间的反向关联，也提示在MI患者的随访中，PD风险不必成为医生关注的焦点。

参考文献

Sundb?ll J， Szépligeti SK， Szentkúti P， et al. Risk of Parkinson Disease and Secondary Parkinsonism in Myocardial Infarction Survivors [published online ahead of print， 2022 Feb 16]. J Am Heart Assoc. 2022;e022768. doi:10.1161/JAHA.121.022768

版面编辑：张雪责任编辑:刘超颖