一项荟萃分析表明，每日补充海洋性动物脂肪来源的ω-3脂肪酸（FAs）并不能显著降低高危人群致死性或非致死性冠心病（CHD）或任何重大血管事件的发生率。该项研究发表于1月31日的JAMA心脏病学杂志。

英国牛津大学Theingi Aung博士及其同事对例如ORIGIN、JELIS、GISSI-HF和GISSI-P等10项研究进行了荟萃分析。这些实验均至少包括500例受试者，平均期限为1~6.2年。除一项试验外，其他所有试验均检测了每日剂量的226~1800 mg二十碳五烯酸（EPA）和0~1700 mg二十二碳六烯酸（DHA）的ω-3脂肪酸，一项试验仅使用1800 mg/d EPA。约23%的受试者有先心病、糖尿病史、总胆固醇193.1 mg/dl及以上或甘油三酯高于150.4 mg/dl，约15%报告曾使用他汀类药物。

在对10项随机试验中77 917例有冠心病史或卒中史或高危心血管疾病（CVD）病史的受试者进行研究后发现，补充至少12个月的ω-3脂肪酸对任何冠心病事件的发生率都未出现显著影响（RR=0.96；P=0.12），包括非致死性心肌梗死（MI）（RR=0.97；P=0.40）或冠心病死亡（RR=0.93；P=0.05）。

ω-3 FAs与主要血管事件的发生率（RR=0.97；P=0.10）、卒中（RR=1.03；P=0.56）和血管再灌注率（RR=0.99；P=0.61）也未显示显著相关性。

资深作者、牛津大学Robert Clarke博士指出，美国心脏协会（AHA）指南推荐既往有冠心病患者应预防性使用ω-3脂肪酸，但这个纳入10项试验共78000例受试者治疗4年的研究结果并不支持这一推荐。

去年更新的AHA科学声明指出，补充ω-3脂肪酸可降低冠心病或心力衰竭（HF）病史患者的射血分数，但由于缺乏随机数据，未推荐用于一级预防。欧洲指南则认为ω-3脂肪酸是否具有保护作用仍尚待商榷，还需更多证据来证实其使用的合理性。

新奥尔良Ochsner心脏和血管研究所Carl ’Chip’ Lavie博士评论则认为，该荟萃分析中的许多试验要么规模太小，要么力量不够，要么剂量太低，要么期限太短，并不足以体现其效应。且即使是这样，几乎所有终点都倾向于有益的趋势，冠心病死亡率下降7%，这一趋势具有边缘意义，P值为0.05。因此，医生推荐ω-3脂肪酸用于CV保护仍非常合理，且他会在心肌梗死后和患有收缩期HF或高LDL-C或甘油三酯的患者中推荐使用。

Clarke指出，该项荟萃分析与既往的荟萃分析不同，它评估了ω-3脂肪酸对一系列患者群体中预先指定的CVD亚型和CVD的影响。结果显示，ω-3脂肪酸治疗对任何CVD、任何CVD亚型或对任何亚组人群的任何CVD都无任何有益的影响。

Medscape 2018