研究者法国鲁昂大学医院的Eric Durand等对2010年1月~2014年1月采用球囊扩张瓣膜行TAVI治疗的546例连续患者进行了中位27.2个月的随访。受试患者的平均年龄为83.9岁，46.5%曾因急性心力衰竭住过院。术后1年时，52.2%的患者至少再住院一次，24.1%的患者因CHF再住院。具体来说，因CHD再住院一次、两次、三次及≥4次者分别有63.6%、15.9%、15.1%和5.3%。TAVI术后1个月、1年及27.2个月时总死亡率分别为1.9%、13.7%和31.4%。分析显示，CHF再住院可使1年死亡率及随访结束时的死亡率近乎加倍（24.2% vs. 10.4%，P<0.001和50.0% vs. 25.6%，P<0.001，并可显著增加心源性死亡在总死亡中所占的比例（71.9% vs. 18.6%）。

 

    进一步研究发现，多次因CHF再住院患者的总死亡率及心血管死亡率最高（P均<0.001）。主动脉平均跨瓣压较低、TAVI术后输血、TAVI术后左心房直径增加、TAVI术后重度肺动脉高压均是TAVI术后一年发生CHF的独立预测因素，相对应的HR值分别为0.88（P=0.03）、2.27（P=0.09）、1.47（P=0.02）和1.04（P<0.0001）。

 

    上述结果提示，TAVI术后CHF的发病要比我们想象得更频繁，对于出现CHF的TAVI患者临床医生应更认真仔细地对待。虽然研究发现了TAVI术后CHF的独立预测因素，但这些预测因素并非很理想，其中三个均是术后因素。因此，我们还无法很好地预测TAVI术后CHF的发生。

 

    威廉·博蒙特医院的George Hanzel评论认为，该研究非常令人吃惊的是“单因素分析发现，左心室射血分数及瓣周漏与CHF再住院率较高具有相关性；但多因素分析中未见显著统计学意义”。总的来说，虽然TAVI可改善一年死亡率及生活质量，但CHF再住院问题仍不容忽视。

 

    Medscape-Dec13，2017.