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抗凝剂能否作为高龄AF患者的二级预防药物？

作者:国际循环网日期:2017/5/12 10:16:41

众所周知，抗凝治疗可有效预防心房颤动（AF）患者缺血性卒中的复发，但却在一定程度上增加了出血风险，且抗凝相关出血风险随着年龄的增长而增加。目前，有关抗凝治疗能否为高龄AF患者带来二级预防获益的研究较少。

　　近期Stroke上发表的一项最新观察性研究入选23 356例80~100岁高龄近期发生缺血性卒中的AF患者，收集卒中严重程度、危险因素、药物应用情况及合并症信息，根据年龄将其分为80~84岁、85~89岁、≥90岁三组对其进行了分层分析，并对受试患者进行了随访以观察其缺血性或出血性卒中、其他出血事件及死亡的发生情况。

　　结果发现，共计6361例（27%）患者在发生缺血性卒中后进行了抗凝治疗。在研究的各年龄组人群中，抗凝治疗均会减少缺血性卒中的复发，其增加出血风险的作用在年龄≥90岁的患者中最显著。但是，即使在年龄≥90岁的人群中，总体来说，抗凝治疗也能为患者带来获益。进一步分析显示，除年龄外，并无其他心血管危险因素或合并症可影响抗凝相关出血风险，除抗凝药外的其他药物对严重出血者也并无影响。

　　该研究结果提示，临床实践中应有更多的AF患者能接受抗凝治疗且不会发生出血事件。虽然90岁以上的AF患者进行抗凝治疗时出血风险会有所增加，但总体来说仍可从抗凝治疗中获益。

　　参考文献：

　　Peter Appelros， Bahman Farahmand， Andreas Terént， et al. To Treat or Not to Treat Anticoagulants as Secondary Preventives to the Oldest Old With Atrial Fibrillation.Stroke. 2017;STROKEAHA.117.016902.

版面编辑：洪山责任编辑:任琳琳