研究者新西兰奥塔哥大学的John W. Pickering及其同事检索MEDLINE及EMBASE数据库中2008~2016年期有关采用hs-cTnT及心电图识别30天内AMI风险较低急诊胸痛患者的前瞻性研究，对11项涉及多个国家和地区的研究中共计9241例患者进行了荟萃分析。结果发现，共计15.4%的患者存在AMI。根据hs-cTnT及心电图结果平均有30.6%的患者属于AMI低危人群，这两项检查预测AMI低危的汇集敏感性为98.7%。共计有14例患者虽然根据hs-cTnT及心电图结果被视为低危，但却发生了AMI。不过，这其中分别有7例和2例患者是在症状开始后不足3小时及不足2小时进行的hs-cTnT检测。因此，需强调，鉴于心肌损伤后肌钙蛋白不能立刻在循环中检测出来，采用hs-cTnT来排除AMI时应在胸痛症状发作后2~3小时行再次检测。不过，对于大部分胸痛患者而言，在发病1小时后抽血对hs-cTnT检测还是可以排除AMI的。有关次要终点的8项研究8059例患者的荟萃分析显示，共计21例在30天内发生了主要不良心脏事件（心脏骤停、心源性休克、紧急血运重建、室性心律失常或严重房室传导阻滞）。根据hs-cTnT及心电图结果预测上述事件的汇集敏感性为98.0%。

 

　　美国哈里森纪念医院的Ryan Stanton评论认为，鉴于目前胸痛患病率非常高，故肯定有很多患者虽然hs-cTnT及心电图结果提示AMI发生风险非常低但却仍会发生AMI。其医院通常间隔2小时进行两次hs-cTnT检测观察其结果的变化来评估AMI风险。

 

参考文献

 

John W. Pickering， et al. Rapid Rule-out of Acute Myocardial Infarction With a Single High-Sensitivity Cardiac Troponin T Measurement Below the Limit of Detection: A Collaborative Meta-analysis. Ann Intern Med. Published online April 17， 2017.