2016 ESC年会上发布的一项最新研究表明，采用大瓣膜行经导管主动脉瓣置换术（TAVI）容易诱发血栓形成，而华法林治疗对其有保护作用。

　　研究者丹麦奥胡斯大学医院的Nicaloj C Hansson及其同事对405例行TAVR治疗的患者术后1~3个月随访发现，共计27例（7%）发生了经导管瓣膜血栓形成。多因素分析显示，经导管瓣膜直径达29 mm、TAVR术后未接受华法林治疗均对经导管瓣膜血栓形成有预测价值，而出院时左室射血分数（LVEF）<35%则并无预测价值。进一步分析发现，华法林单药治疗或与抗血小板药物联用可逆转血栓形成。具体来说，未接受华法林、未接受抗血小板治疗及接受华法林治疗者的经导管瓣膜血栓形成发生率分别为10.7%、18.8%和1.8%。

　　研究者强调，经导管瓣膜血栓形成虽经常并无明显临床症状，但却具有重要的临床意义。未来有必要开展进一步研究确定有针对性的TAVR术后抗栓治疗能否降低经导管瓣膜血栓形成发生率。

　　西北大学Feinberg医学院的Robert O Bonow评论认为，该研究结果再次证明，TAVR术后确实会发生亚临床血栓形成。但是，目前来说，对所有接受TAVR治疗的患者常规给予华法林治疗似乎还为时尚早，因为很多接受TAVR治疗的患者存在合并症及出血风险。宾夕法尼亚大学Perelman医学院的Howard C Herrmann评论指出，华法林在TAVR术后的应用仍有待前瞻性研究的进一步验证；此外，有必要进一步开展研究识别TAVR术后经导管瓣膜血栓形成的危险因素。

参考文献

1.Hansson NC， Grove El， Andersen HR， et al. Transcatheter aortic valve thrombosis: predisposing factors and clinical implications. J Am Coll Cardiol 2016; DOI:10.1016/j.jacc.2016.08.010. Abstract