美国约翰霍普金斯医院的研究者一项针对13 000例患者的研究发表，即使解释了高血压、高胆固醇和糖尿病等危险因素的影响，病态肥胖仍显示是心力衰竭而非其他重要心脏病的独立危险因素。该研究发表于7月28日的《美国心脏协会杂志》。

　　约翰霍普金斯医院团队发现，在说明了高血压、高胆醇和血糖水平可能的影响外，病态肥胖患者可能发生心力衰竭的概率是体质指数（BMI）正常的对照组的2倍。然而，在说明这些危险因素后，病态肥胖患者并不太可能发生部分因炎症、心脏和周围血管斑块堆积所导致的心血管的基础疾病——卒中或冠心病。

　　研究纳入社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究中的13 730 例受试者，基线时受试者代体质指数≥18.5，无心血管疾病（第1次随访，1987~1989年）。在校正传统心血管疾病调节因子（包括收缩压、糖尿病、血脂水平）前和后，对较高的BMI与发生心力衰竭、冠心病和卒中之间的关系进行比较。平均随访23年，共发生2235例心力衰竭，1653例冠心病和986例卒中。校正了人口统计、吸烟、体力活动和酒精摄入后发现，在心血管疾病亚型中，较高的BMI与HF发生的相关性最强，与重度肥胖的危险比（BMI≥35 vs. 正常体重）为3.74（95%CI 3.24~4.31），与冠心病、卒中的危险比分别为2.00（95%CI 1.67~2.40）和1.75 （95%CI 1.40~2.20）（HF与冠心病或卒中相比，P<0.0001）。进一步校正传统危险因素可充分解释高BMI与冠心病和卒中的相关性，但不能解释与心力衰竭的相关性（危险比2.27，95%CI 1.94~2.64）。

　　肥胖与心力衰竭的相关性强于其他心血管疾病亚型，是唯一不可由传统危险因素所解释的。体重管理是优化心力衰竭预防的关键，需进一步研究阐明肥胖与心力衰竭相关联的非传统路径。

　　参考文献

　　Ndumele CE . Obesity and Subtypes of Incident Cardiovascular Disease. J Am Heart Assoc. 2016 Jul 28;5(8). pii: e003921. doi: 10.1161/JAHA.116.003921.