近日，美国心血管造影和介入学会（SCAI）、美国心脏病学学会（ACC）与美国心律学会（HRS）发布对实施左心耳（LAA）封堵术机构及术者要求的专家共识。

　　存在较高卒中风险但无法行长期口服抗凝治疗的心房颤动（AF）患者可选择经导管手术。FDA批准了波士顿科学公司生产的Watchman行LAA封堵术，而其他相关设备则仍属于标签外使用。

　　SCAI、ACC及HRS成立了一个由介入心脏病学家、电生理学家组成的共识编写小组来帮助医生及医疗机构能始终如一地为上述患者提供高品质的管理。

　　共识编写小组主席Clifford J. Kavinsky指出，SCAI、ACC及HRS三大学术组织共同合作，汇集LAA封堵术方面的经验制定了这份专家共识，为安全有效实施LAA封堵术提供标准，满足临床实践中治疗高危AF患者的需求。

　　共识强调，医生要想实施LAA封堵术，需了解AF，牢牢掌握AF的管理原则。具体来说，医生需了解AF的药物管理及临床病程、心律及心率控制原则，知晓并掌握CHA2DS2-VASc 等卒中风险评估工具，掌握口服抗凝治疗及口服抗凝药物的适应证，了解现有心律及心率控制药物的风险与获益、口服抗凝药物相关的出血风险及HAS-BLED评分等出血风险评估工具，掌握导管消融及外科消融治疗的适应证、风险及获益，了解共同决策对AF管理的意义。此外，LAA封堵术的术者还需对左心房及LAA有深刻了解，并具备左心手术经验。

　　就医疗机构而言，其在开展LAA封堵前应至少进行50例结构性心脏病或左心导管消融手术，其中至少半数实施通过完整膈膜的房间隔穿刺。此外，医疗机构需具备心导管实验室、电生理检查室或杂交手术室能实施LAA封堵术。

　　共识推荐在全国范围内实施强制性登记参与项目，对医疗机构及医生实施LAA封堵术的结果进行定期审查。该共识将有助于确保开展LAA封堵术的医疗机构及术者具备实施该手术所需的必要经验、培训及基础设施，确保其能优化患者结局。

　　英文标题：Societies release consensus statement on institutional， operator requirements for LAA closure