最新研究显示，冠状动脉钙化（CAC）评分预测慢性肾病（CKD）患者心血管事件风险的价值优于颈动脉内膜中层厚度（IMT）或踝臂指数（ABI）。
研究8月21日在线发表于Journal of the American Society of Nephrology，作者是Kunihiro Matsushita博士（Johns Hopkins大学Bloomberg公共卫生学院）等。
研究评估多种族动脉粥样硬化研究受试者，入选1284例CKD和5269例无CKD的受试者，年龄45~84岁，无心血管疾病（CVD）病史。比较钙化评分与IMT和ABI这两种亚临床动脉粥样硬化指标预测CVD（包括冠心病、卒中、外周动脉疾病）的价值。
在中位8.4年随访中，共确认650例心血管事件，其中236例发生于CKD患者。根据不同预测指标将CKD组进行四分位，研究者发现CAC预测价值优于其他两项试验。CAC处于最高四分位的患者和处于最低两个四分位者相比，CVD风险比（HR）为3.02（95%CI：2.03~4.50；P<0.001）。ABI处于最高四分位的患者和处于最低四分位者相比，CVD的HR为1.63（95%CI：1.09~2.45；P=0.004），而IMT的HR未达统计学意义。
无CKD的受试者，CAC、IMT和ABI最高四分位的心血管事件HR分别为4.11（95%CI：3.11~5.44；P<0.001）、1.37（95%CI：0.98~1.92；P<0.01）和1.60（95%CI：1.21~2.13；P=0.001）。
结果调整了种族、性别、收缩压、降压药、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟和糖尿病。作者报告CAC第三四分位的HR也具有统计学意义。
Matsushita在新闻发布会上表示，“我们的研究非常重要，确认了使用CAC预测CKD患者CVD的有效性。CKD患者是CVD高危人群，但使用传统危险因素预测事件可能不准确。”作者指出，CT血管造影的射线暴露和花费都是潜在顾虑，需进一步研究证实危险分层是否能指导治疗以降低CVD发病率。

（来源：J Am Soc Nephrol 2014）

（编辑:李岩）