美国Mayo医院进行的大型单中心研究显示，近20年，PCI后远期死亡主要原因从心脏性转变为非心脏性。文章作者是Ravij Gulati博士（Mayo医院）等，2月10日在线发表于Circulation。

　　研究者对Mayo医院20年间3个时间段（1991～1996年的球囊血管成形术时代，1997～2002年的裸金属支架时代，2003～2008年的药物洗脱支架时代）连续近20 000例接受初次PCI的患者进行回顾研究。3个时期中，患者平均年龄从64.7岁增长至66.3岁，Charlson合并症指数从1.8增加至2.6。主要PCI适应证从稳定型心绞痛转变为急性冠状动脉综合征。出院时，服用二级预防药物的患者更多：ACEI使用率从19%增至63%，降脂药使用率从25%增至90%。

　　19 077例存活至出院的患者中，6988例（37%）在随访中死亡。3个时期中，5年的心脏性死亡发生率从9.8%降至7.4%，又降至6.6%，非心脏性死亡发生率从7.1%增至8.5%，又增至11.2%。这些趋势在所有年龄组、单支或多支血管疾病、稳定型心绞痛或ACS患者中均一致。

　　药物洗脱支架时代仅有36.8%的PCI后远期死亡为心脏性：心力衰竭或结构性心脏病（12.9%）、心肌梗死（12.0%）、心脏猝死（9.3%）、外科或其他心脏原因（2.6%）。非心脏性死亡主要为恶性肿瘤（26.2%）和其他慢性疾病如肾衰竭、肺部疾病、肝或多器官衰竭或神经疾病（16.0%），其他非心脏原因包括血管疾病、败血症、自杀、外伤和事故（19.1%）。

　　Gluati表示，“研究首次证实尽管对冠状动脉疾病进行了血管成形治疗，患者远期死亡主要是非心脏原因”，提示未来可能有机会减少非心脏死亡。

　　Circulation 2014