介绍：尽管已有大量文献报道了CRT的有效性，但非应答率仍未得到解决。QRS波长和形态是最一致的应答预测指标。为了明确电不同步时标是否提供更多的预后信息，在SMART -AV试验的前瞻性亚组研究中，我们评估了QLV间隔预测心脏再同步化治疗预后的作用。
　　方法：对参加了SMART-AV试验的426例患者进行分析。QLV的定义：在一个密闭的核心实验室，计算体表心电图上第一个偏转到LV电图的峰值的时间间隔。该实验的主要终点（CRT响应）为从植入起6个月中，在核心实验室中，LVESV减少量> 15 ml。经基准协变量校正的多因素Logistic回归模型分析QLV和CRT响应的相关性。若无特殊注明，数据以均值(±方差)表示。
　　结果：患者的基线特征如下：66％为男性，平均年龄66±11年，左室射血分数28±9％，QRS宽度149 ± 25 msec，LVESV为129 ± 62 ml。LVESV总减少量为20 ± 42 ml，CRT响应率为53%。按照80 ms和110 ms分段，将 QLV分成三阶段，并依此对患者进行分组。三组患者CRT和LVESV的变化如下表所示。QLV三分位数年的应答率分别为41%，48%， 71% (P<0.001)。在包含了QRS波长和形态的回归模型中，参考基线协变量后，QLV显著增加CRT响应的预测值（如表所示）。QLV最高三分位数的患者与最低三分位数患者相比，其CRT应答机率超过3.5倍。
　　结论：基线电不同步，即评估QLV可预测CRT的结构响应幅度。在植入时检测QLV的间隔可能提供一个简单的方法以选择左心室的刺激位点及可能最大化CRT的响应。